Wrocław , dnia _________________
Imię i nazwisko: ________________________
Nr albumu: ____________________________
Wydział Budownictwa Lądowego i Wodnego
Kierunek podstawowy: budownictwo
Rok studiów:_________, semestr: ___________
System: Niestacjonarne (Zaoczne)
Stopień studiów: Studia I-go stopnia inżynierskie* / Studia II-go stopnia magisterskie*
System:  USOS

Wydział Budownictwa Lądowego i Wodnego
Dziekan Wydziału

Dotyczy: rozłożenia płatności za semestr na raty  

Zwracam się z uprzejmą prośbą o rozłożenie na 2 raty opłaty za semestr studiów niestacjonarnych w kwocie____________________ zł w semestrze  zimowym / letnim* (2024/2025), tj.:
              (pełna kwota opłaty za semestr wg cennika)

- I rata płatna do 15 marca, 
- II rata płatna do 15 maja,

Uzasadnienie:
	
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

.........................................
	Podpis studenta

*Niepotrzebne skreślić